Η αρτηριακή πίεση είναι ένας πολύ σημαντικός δείκτης της ζωτικής δραστηριότητας και της κατάστασης του σώματός μας· από αυτό εξαρτάται η υγεία και η ευημερία ενός ατόμου. Ας καταλάβουμε τι είναι και γιατί είναι απαραίτητο να το παρακολουθούμε.
Αρτηριακή πίεση (ΑΠ)- Αυτή είναι η πίεση του αίματος στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Η καρδιά λειτουργεί σαν αντλία στο σώμα μας, αντλώντας αίμα μέσω των αγγείων και διατηρώντας τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης.
Η πίεση χωρίζεται σε δύο τύπους:
- Συστολική (άνω)πίεση - αντανακλά τη μέγιστη δύναμη που ασκεί το αίμα στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων τη στιγμή της συστολής του καρδιακού μυός, όταν το αίμα απελευθερώνεται από τον θάλαμο της καρδιάς στο αγγείο. Η φυσιολογική συστολική αρτηριακή πίεση κυμαίνεται από 120 έως 140 mmHg. Τέχνη.
- Διαστολική (κατώτερη)πίεση - η πίεση του αίματος στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων τη στιγμή της χαλάρωσης της καρδιάς (η περίοδος μεταξύ των συσπάσεων), αντανακλά την αντίσταση των αιμοφόρων αγγείων. Φυσιολογικά είναι 85–90 mmHg. Τέχνη.
Με βάση αυτούς τους δείκτες, μπορεί κανείς να κρίνει τη λειτουργία της καρδιάς και τις ασθένειές της.
Υπέρταση και υπέρταση: Ποια είναι η διαφορά;
Αρτηριακή υπέρταση (AH)είναι ένα σύνδρομο αυξημένης αρτηριακής πίεσης πάνω από τις οριακές τιμές. Μπορεί να είναι συμπτωματικό, δηλαδή να προκαλείται από κάποια αιτία που μπορεί να εξαλειφθεί. Ή είναι ένα σύμπτωμα της ιδιοπαθούς υπέρτασης (HD), επίσης γνωστή ως υπέρταση.
Υπέρταση ή ιδιοπαθής υπέρταση (HD)είναι μια χρόνια νόσος που χαρακτηρίζεται από επίμονη, συνεχή αύξηση της αρτηριακής πίεσης που δεν σχετίζεται με προφανείς λόγους. Σε αυτή την περίπτωση, ανιχνεύεται αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης μεγαλύτερη από 140 mm Hg. Τέχνη. και διαστολική αρτηριακή πίεση πάνω από 90 mm Hg. Άρθ. , καταχωρήθηκε κατά τη διάρκεια τουλάχιστον δύο ιατρικών εξετάσεων. Στο 90% των περιπτώσεων, η υπέρταση είναι η αιτία της υψηλής αρτηριακής πίεσης.
Μια επίμονη, μακροχρόνια αύξηση της αρτηριακής πίεσης εξαρτάται από αλλαγές σε τρεις αιμοδυναμικές παραμέτρους:
- αύξηση της συνολικής περιφερικής αγγειακής αντίστασης (TPVR).
- αύξηση της καρδιακής παροχής (CO).
- αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος στην κυκλοφορία του αίματος (CBV).
Με ταυτόχρονη αύξηση του όγκου του εκτοξευόμενου αίματος και της αντίστασης της αγγειακής κλίνης, τα νευρικά κέντρα στον εγκεφαλικό φλοιό που είναι υπεύθυνα για την κίνηση του αίματος παύουν να ρυθμίζουν κανονικά τον αγγειακό τόνο. Αυτό προκαλεί σπασμούς μικρών αιμοφόρων αγγείων, και ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.
Στην υπέρταση επηρεάζονται συχνά τα όργανα-στόχοι: καρδιά, νεφροί, εγκέφαλος, αγγεία βυθού, μεγάλα αγγεία.
Εάν παρατηρήσετε αύξηση της αρτηριακής σας πίεσης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Η θεραπεία της υπέρτασης πραγματοποιείται κυρίως από καρδιολόγους, αλλά οι γενικοί ιατροί ή οι γενικοί ιατροί μπορούν επίσης να διαχειριστούν ασθενείς με υπέρταση.
Διάγνωση πονοκεφάλου
Για να τεθεί η διάγνωση της υπέρτασης, ο γιατρός πρέπει:
- μέτρηση αρτηριακής πίεσης (καταγραφή υψηλής αρτηριακής πίεσης >140/90 mm Hg. Τέχνη. τουλάχιστον δύο εξετάσεις από γιατρό).
- συλλογή ιστορικού ζωής και παραπόνων·
- φυσική εξέταση (εξέταση, μέτρηση του ύψους και του βάρους του ασθενούς, ακολουθούμενη από υπολογισμό του ΔΜΣ, της περιφέρειας μέσης).
- κρουστά των ορίων της καρδιάς.
- Ακρόαση καρδιακών ήχων.
Εργαστηριακή έρευνα:
- κλινική εξέταση αίματος;
- χημεία αίματος?
- γενική ανάλυση ούρων.
Μέθοδοι ενόργανης έρευνας:
- ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ);
- Doppler σάρωση;
- ακτινογραφια θωρακος;
- Υπερηχογράφημα νεφρών και επινεφριδίων.
- 24ωρη παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και ΗΚΓ.
Πρόσθετες μέθοδοι:
- δοκιμές φορτίου?
- Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα;
- CT/MRI νεφρών, επινεφριδίων, εγκεφάλου.
- αγγειογραφία;
- στεφανιογραφία.
Συνιστάται επίσης η συμβουλή οφθαλμίατρου (για έλεγχο της κατάστασης του βυθού) και νευρολόγος.
Πώς να μετρήσετε σωστά την αρτηριακή πίεση
Για να είναι σωστή και ακριβής η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, πρέπει να τηρείτε ορισμένους κανόνες:
- Οι προγραμματισμένες μετρήσεις πραγματοποιούνται 2 φορές την ημέρα: το πρωί και το βράδυ.
- Η μέτρηση πρέπει να γίνεται σε ήσυχο περιβάλλον. Για καλύτερα αποτελέσματα, συνιστάται να καθίσετε ήσυχα για 5 λεπτά πριν ξεκινήσετε τη μέτρηση.
- Η μέτρηση πραγματοποιείται 2 ώρες μετά το φαγητό.
- Μην καταναλώνετε νικοτίνη, αλκοόλ ή καφέ 30 λεπτά πριν μετρήσετε την αρτηριακή σας πίεση.
- Αφαιρέστε τα αντικείμενα που εφαρμόζουν σφιχτά από τον ώμο, εκθέτοντας το χέρι.
- Αποφύγετε τη δραστηριότητα πριν από τη μέτρηση.
Κατά τη διάρκεια της μέτρησης:
- μη μιλάς;
- Πάρτε μια άνετη θέση.
- τοποθετήστε τα πόδια σας στο πάτωμα, μην σταυρώνετε τα πόδια σας.
- τοποθετήστε την περιχειρίδα της αρτηριακής πίεσης 2–3 cm πάνω από τον αγκώνα.
- τοποθετήστε το χέρι σας σε κάποια επιφάνεια. Συνιστάται το χέρι να βρίσκεται στο ύψος της καρδιάς.
Μπορείτε να μετρήσετε την πίεση χρησιμοποιώντας ένα μηχανικό τονόμετρο ή ένα ηλεκτρονικό.
Εάν έχετε ηλεκτρονικό πιεσόμετρο, πρέπει να τοποθετήσετε την περιχειρίδα πάνω από τον αγκώνα και να πατήσετε το κουμπί λειτουργίας. Το ίδιο το τονόμετρο θα αντλήσει αέρα στην περιχειρίδα και θα μετρήσει την πίεση· αυτό δεν θα διαρκέσει περισσότερο από 1 λεπτό. Τα αποτελέσματα της μέτρησης θα εμφανίζονται σε μια ειδική οθόνη στο σώμα του τονομέτρου.
Εάν μετράτε την πίεση με ένα μηχανικό τονόμετρο, τότε θα χρειαστείτε επιπλέον ένα φωνενδοσκόπιο. Τοποθετήστε τη μανσέτα στον ώμο σας και στηρίξτε το φωνενδοσκόπιο στην εσωτερική επιφάνεια του αγκώνα σας 1–2 cm προς τα κάτω από αυτόν. Χρησιμοποιώντας έναν ειδικό λαμπτήρα συνδεδεμένο με τη μανσέτα, αντλήστε αέρα μέσα σε αυτό για να συμπιέσετε τη βραχιόνιο αρτηρία. Συνιστώμενη έγχυση αέρα 210 mmHg. Τέχνη. Στη συνέχεια, απελευθερώστε αργά τον αέρα από την περιχειρίδα χρησιμοποιώντας μια ειδική βαλβίδα. Αυτή τη στιγμή, ακούστε προσεκτικά τους ήχους στα ακουστικά του στηθοσκοπίου και δείτε τους αριθμούς στον επιλογέα. Ο πρώτος χτύπος που θα ακούσετε θα είναι η συστολική (κορυφαία) πίεσή σας. Ο τελευταίος ρυθμός είναι η διαστολική (κάτω) πίεση. Ανάμεσα στο πρώτο και το τελευταίο χτύπημα μπορεί να υπάρξει διαφορετικός αριθμός χτυπημάτων, τα οποία σταδιακά θα εξαφανιστούν.
Ποια πίεση θεωρείται υψηλή
Κάθε άτομο έχει το δικό του πρότυπο αρτηριακής πίεσης· αυτός είναι ένας ατομικός δείκτης. Για κάποιους ανθρώπους είναι συνήθως πάντα χαμηλός, ενώ για άλλους μπορεί να είναι πάντα υψηλός. Ταυτόχρονα, το άτομο νιώθει υπέροχα και τίποτα δεν τον ενοχλεί. Ωστόσο, πιστεύεται ότι η συστολική αρτηριακή πίεσηπάνω από 140 mm Hg. Τέχνη. - πρόκειται για υψηλή αρτηριακή πίεσηγια οποιοδήποτε άτομο. Όταν ο αριθμός είναι 140 και άνω, τα συστήματα και τα όργανα του σώματος αρχίζουν να υποφέρουν, παρόλο που η ευημερία του ατόμου αυτή τη στιγμή μπορεί να είναι φυσιολογική.
Τύποι υπέρτασης
Η αρτηριακή υπέρταση μπορεί να είναι είτε μια ανεξάρτητη ασθένεια είτε να αναπτυχθεί στο πλαίσιο μιας υπάρχουσας παθολογίας:
- πρωταρχικό (ουσιώδες)η αρτηριακή υπέρταση αναπτύσσεται σταδιακά και δεν υπάρχουν παθολογίες που προκαλούν αύξηση της πίεσης.
- δευτερογενής (συμπτωματική)αρτηριακή υπέρταση: η αιτία της αύξησης της αρτηριακής πίεσης σε αυτή την περίπτωση είναι ασθένειες ή βλάβες σε όργανα/συστήματα που εμπλέκονται στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.
Παράγοντες κινδύνου: γιατί αυξάνεται η αρτηριακή πίεση
Τα αίτια της υπέρτασης δεν έχουν εξακριβωθεί πλήρως, αλλά υπάρχει μια σειρά από παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της νόσου. Διακρίνονται σε τροποποιήσιμες, τις οποίες μπορεί να επηρεάσει ένα άτομο και σε μη τροποποιήσιμες, οι οποίες δεν μπορούν να αλλάξουν και χρησιμοποιούνται για τον υπολογισμό της πρόγνωσης και της έκβασης της νόσου.
Μη τροποποιήσιμο:
- Ηλικία: Ο επιπολασμός της υπέρτασης αυξάνεται με την αύξηση της ηλικίας.
- Φύλο: Οι άνδρες υποφέρουν από υπέρταση πιο συχνά από τις γυναίκες.
- Κληρονομικότητα: ο κίνδυνος αυξημένης αρτηριακής πίεσης διπλασιάζεται εάν οι γονείς σας είχαν υπέρταση.
Τροποποιητικός:
- Παχυσαρκία κατά ΔΜΣ ή κεντρική παχυσαρκία κατά την περίμετρο της μέσης.
- Διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων, δηλαδή αυξημένη πρόσληψη χοληστερόλης.
- Έλλειψη φυσικής δραστηριότητας.
- Ψυχολογικό στρες και κοινωνική στέρηση.
- Υπερβολική πρόσληψη αλατιού.
- Κατάχρηση αλκοόλ και κάπνισμα.
- Επιβλαβείς συνθήκες εργασίας.
Συμπτώματα αρτηριακής υπέρτασης
Πολλοί ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να μην έχουν παράπονα. Τα συμπτώματα που εμφανίζονται στην υπέρταση είναι μη ειδικά και μπορούν να παρατηρηθούν σε άλλες ασθένειες:
- πονοκέφαλο;
- δύσπνοια;
- πόνος στο στήθος;
- ρινορραγίες?
- υποκειμενική ζάλη?
- πρήξιμο;
- πρόβλημα όρασης;
- αίσθημα θερμότητας?
- ιδρώνοντας;
- παλίρροιες.
Εάν τα αναφερόμενα συμπτώματα υπάρχουν σε οποιονδήποτε ασθενή, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα διαγνωσμένης υπέρτασης κατά τη διαδικασία εξέτασης. Συνιστάται η λήψη πλήρους ιατρικού και οικογενειακού ιστορικού για την εκτίμηση της οικογενειακής προδιάθεσης για υπέρταση και καρδιαγγειακή νόσο.
Εάν ξαφνικά αισθανθείτε μια σημαντική αύξηση σε αυτά τα συμπτώματα, τότε πιθανότατα πρόκειται για υπερτασική κρίση.
Υπερτασική κρίση (HC)είναι μια σοβαρή κατάσταση που συνοδεύεται από σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης (έως 180–240 mm Hg) και οξεία βλάβη στα όργανα-στόχους. Συχνά είναι απειλητική για τη ζωή και απαιτεί άμεση εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα.
Τα συμπτώματα του GC είναι πολύ έντονος πονοκέφαλος, εφίδρωση, ρίγη, ναυτία, έμετος, απώλεια συνείδησης, θόλωση της συνείδησης, διαταραχή της ομιλίας και αίσθημα δύσπνοιας.
Βαθμοί υπέρτασης
Ανάλογα με το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, η υπέρταση χωρίζεται σε 3 βαθμούς:
1ου βαθμού. Με αυτόν τον βαθμό, το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης δεν ανεβαίνει πάνω από 160/100 mmHg. Τέχνη. Σε αυτή την περίπτωση, δεν προκύπτουν επιπλοκές και δεν υπάρχουν ενδείξεις βλάβης του οργάνου-στόχου.
2ου βαθμού. Τα επίπεδα της διαστολικής αρτηριακής πίεσης κυμαίνονται από 180 έως 200 mmHg. Άρθ. , και η συστολική αρτηριακή πίεση είναι 115–125 mm Hg. Τέχνη. Σε αυτό το στάδιο, η συχνότητα και η σοβαρότητα των υπερτασικών κρίσεων αυξάνεται και η βλάβη στα όργανα-στόχους εμφανίζεται χωρίς κλινικές εκδηλώσεις και βλάβη των λειτουργιών τους:
καρδιά: σημάδια υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας.
αγγεία: αθηρωματικές πλάκες σε μεγάλα αγγεία.
αμφιβληστροειδής: βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, στένωση των αρτηριδίων.
νεφρά
3ου βαθμού. Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται σταθερά πάνω από 200/125 mm Hg. Τέχνη. Οι κρίσεις είναι δύσκολο να αντέξουν· υπάρχουν βλάβες σε πολλά όργανα και συστήματα οργάνων με κλινικά σημεία και διαταραχή των λειτουργιών τους:
καρδιά: στηθάγχη, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια.
νεφρά: σημάδια χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.
αγγεία: ανατομικό ανεύρυσμα αορτής, σημεία αρτηριακής απόφραξης.
αμφιβληστροειδής: αιμορραγίες του βυθού, οίδημα θηλών, ατροφία οπτικού νεύρου.
εγκέφαλος: εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλοπάθεια.
Πώς να μειώσετε την αρτηριακή πίεση στο σπίτι
Εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση στο σπίτι, υπάρχουν διάφοροι τρόποι να τη μειώσετε:
- Βαθιές ανάσες. Πάρτε αργές, βαθιές αναπνοές για 5 λεπτά. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε μια άνετη θέση (κατά προτίμηση σε ξαπλωμένη θέση), τοποθετήστε το ένα χέρι στο στήθος σας και το άλλο στο στομάχι σας. Κλείστε τα μάτια σας και χαλαρώστε όσο το δυνατόν περισσότερο. Πάρτε μια βαθιά αναπνοή για πέντε μετρήσεις και μετά κρατήστε την αναπνοή σας για 8-10 δευτερόλεπτα. Η εκπνοή εκτελείται επίσης σε πέντε μετρήσεις. Επαναλάβετε αυτές τις ασκήσεις αναπνοής για 5 λεπτά.
- Ζεστό ποδόλουτρο. Γεμίστε μια λεκάνη ή μπανιέρα με ζεστό νερό και μουλιάστε τα πόδια σας σε αυτήν για 10 λεπτά. Χάρη στη θερμότητα, τα αγγεία στα κάτω άκρα θα διαστέλλονται, το αίμα θα ρέει στα πόδια - αυτό μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της πίεσης.
- Τσάι με μέντα, βάλσαμο λεμονιού ή κράταιγο.
Φάρμακα που βοηθούν στην επείγουσα μείωση της αρτηριακής πίεσης:
- αναστολείς διαύλων ασβεστίου.
- αναστολείς ΜΕΑ;
- βήτα αποκλειστές.
Πώς να αντιμετωπίσετε την υπέρταση
Ο στόχος της θεραπείας είναι:
- επίτευξης στόχου επιπέδου αρτηριακής πίεσης κάτω από 140/90 mm Hg. Τέχνη. ;
- μειώνοντας τους κινδύνους επιπλοκών και βλαβών στα όργανα-στόχους.
Μη φαρμακευτική αγωγή:
- Μείωση του υπερβολικού σωματικού βάρους και έλεγχος βάρους.
- Διακοπή κακών συνηθειών: μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ, διακοπή του καπνίσματος.
- Περιορισμός της πρόσληψης αλατιού, λιπών και εύπεπτων υδατανθράκων. Αύξηση πρόσληψης καλίου, ασβεστίου, μαγνησίου.
- Αύξηση της σωματικής δραστηριότητας: αερόβια σωματική δραστηριότητα για 30–40 λεπτά 3–4 φορές την εβδομάδα.
Φαρμακοθεραπεία(η επιλογή των κατηγοριών και των δόσεων φαρμάκων πραγματοποιείται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό):
Διουρητικά:
- βρόχος;
- θειαζίδη;
- καλιοσυντηρητικά?
- σε συνδυασμό.
Β-αναστολείς:
- καρδιοεκλεκτική?
- μη καρδιοεκλεκτική.
Ανταγωνιστές ασβεστίου:
- διυδροπυριδίνες;
- φαινυλαλανίνες;
- βενζοθειαζεπίνες.
αναστολείς ΜΕΑ.
ανταγωνιστές υποδοχέα ΑΤ II.
Α-αναστολείς.
Πρόληψη
Πρωταρχικόςπρόληψη - επιπτώσεις σε τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου: περιορισμός του αλατιού, εξάλειψη κακών συνηθειών, μείωση σωματικού βάρους (ΔΜΣ δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 25 kg/m²), πρόληψη σωματικής αδράνειας, μείωση ψυχοσυναισθηματικού στρες.
Δευτερεύωνπρόληψη - επίτευξη και διατήρηση επιπέδων αρτηριακής πίεσης-στόχου μέσω μακροχρόνιας ιατρικής παρακολούθησης, παρακολούθησης της συμμόρφωσης του ασθενούς με συστάσεις για αλλαγές στον τρόπο ζωής, λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων, παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας και της ανεκτικότητάς τους.
Πρόβλεψη
Αξίζει να σημειωθεί ότι είναι αδύνατη η πλήρης ανάκαμψη από την αρτηριακή υπέρταση, αλλά η αρτηριακή πίεση μπορεί να ελεγχθεί με φάρμακα, τα οποία επιβραδύνουν την εξέλιξη της υπέρτασης και των επιπλοκών, βελτιώνουν την ποιότητα ζωής και την ευεξία. Εάν αναζητήσετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια και επίσης ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, συμπεριλαμβανομένης της εγκατάλειψης κακών συνηθειών και της τακτικής λήψης φαρμάκων, τότε ο ασθενής μπορεί να ζήσει μια φυσιολογική ζωή. Διαφορετικά, η νόσος εξελίσσεται γρήγορα και η ποιότητα ζωής επιδεινώνεται σημαντικά.